28岁的潘先生是一名勤劳的个体经营者,半夜就忙着开车进货,一直忙到中午都滴水未进,就在最后卸货的时候,潘先生突然感觉左侧肢体无力,完全不听使唤,摔倒在地,家人见此情景吓坏了,急忙将潘先生送到苏州大学附属第一医院救治。
救护车中,医生不住地盯着手表,紧张的计算着时间,“快点,再快一点,时间就是大脑,就是生命,时间决定了病人的肢体功能能否再度恢复…”,医生们心中清楚,早一刻到达医院,就多一分治疗的把握。
半小时后病人到达了苏州大学附属第一医院。在医院神经内科和介入科建立的脑血管病“绿色通道”中,医生在最短的时间内完成了抽血化验、CT、MRI等影像学检查。颅脑CT提示未见明显异常,排除了出血的可能。通过神经系统检查,潘先生意识清晰,但左侧肢体肌力仅为0°,完全不能动弹。根据症状、体征,神经内科医生诊断潘先生患的是突发脑梗塞。经询问病史得知,潘先生以前一向体健,属初发脑梗塞。
介入科刘一之主任得知潘先生的情况后立即从家以最快的速度赶到科室,首先行急诊脑血管造影检查,造影证实潘先生右侧颈内动脉开口处狭窄,造影剂瘀滞于右颈内动脉颈段,远端主干及分支血管未见显影。患者诊断明确:右侧颈内动脉起始段急性闭塞。刘一之主任立刻组织科内医护人员对于潘先生进行动脉内溶栓治疗,将一根发丝粗细的微导管置入闭塞段颈内动脉,通过导管缓慢推注溶栓药物,随着药物的注入,血栓慢慢溶解,闭塞的血管逐渐开通,最终使右颈内动脉主干恢复血流,远端的大脑中动脉和大脑前动脉也恢复血供。
由于抢救及时,术后当天晚上潘先生左侧肢体肌力就开始逐渐恢复,发病后完全不听使唤的左手、左脚已经可以抬起。术后三天就可以下床缓慢行走,经过一个月的康复训练后,左侧肢体除了左上肢肌力稍弱之外,已经基本恢复了正常功能。潘先生家人因为把握住了最佳治疗时机而暗自庆幸。同时,家人也因亲眼见证了动脉内插管溶栓治疗脑梗塞的神奇效果,而连连称赞。
据刘一之主任介绍,对脑梗塞的病人来说,“时间就是生命”,赢得了紧急救治的时间,患者就可以奇迹般的恢复,失去了救治的时间,患者不仅可能会留下严重的偏瘫后遗症,还可能会丧失生命。以往使用静脉溶栓治疗,治疗时间窗较短,仅有3~4个小时,而使用动脉内插管溶栓治疗的方法,治疗时间窗可以延长到6~12个小时,给急性脑梗塞患者的治疗创造了更大的机会,如果能迅速地使阻塞的血管再通,及时恢复脑血流,挽救缺血濒临死亡的脑细胞,就可以最大程度的避免致残,提高生活质量。因此,动脉溶栓治疗是当今世界公认的急性脑梗死最重要、最有效的治疗方法。
然而我国缺血性脑卒中的动脉溶栓率仅为1%,每年数百万的脑梗塞患者,只有少数得到了及时的溶栓治疗,远远低于发达国家10%的比例。在每天大量的脑梗塞的患者中,经常遇到由于家属医疗知识匮乏,沟通困难,以及来医院时间过晚等原因,导致患者贻误最佳治疗时机。
目前,苏州大学附属第一医院介入科和神经内科在急性脑梗塞患者的治疗中,严格按照国际标准对患者进行筛选评估,已经对8位患者实施了动脉溶栓治疗,并取得了满意的治疗效果,使很多患者摆脱了偏瘫的阴影,重新享受健康的生活。大家应该提高对脑梗死症状的认识,如果出现走路不稳、一边倒,一侧肢体感觉迟钝,口齿不灵、说话不清等症状后及时到医院治疗,医生会选择正确的治疗方案,使改变患者的生命的轨迹。