2005-1-21

近日，我院接待了一位特殊的术后随访复查病人，在介入科病房内，你很难把眼前这位面色红润、谈笑风生、行动自如的老妇和3个月前曾一度昏迷，瘫痪在床上生命垂危的病人联系起来。该病人在医院接受了右侧椎动脉小脑后下动脉动脉瘤栓塞术，获得成功，术后仅3天，病人就康复出院了。老人还笑着告诉笔者，她现在在帮儿子看店铺，收钱付钱脑子不要太“灵光”哦。此次小脑后下动脉瘤的成功栓塞和先前报道的小脑上动脉瘤的成功栓塞标志着苏大附一院的神经介入治疗已跻身国内先进水平。

脑动脉瘤是指颅内动脉管腔的局部异常扩张，是脑血管疾病中致残率和死亡率较高的疾病，俗称为大脑中的“定时炸弹”。小脑后下动脉动脉瘤在脑动脉瘤中较为少见，由于瘤体位于脑干部位，而脑干是人体生命中枢,是维持呼吸、心跳血压等基本生命运动神经传导的“高速公路”。一旦动脉瘤破裂出血,直接伤及脑干，轻者病人丧失运动功能,重者立即死亡。

3个月前，这位来自浙江54岁的农妇在苏州的儿子家做家务时突感头痛，随后意识不清，有短暂昏迷，同时四肢不能活动，被急送至苏大附一院，经头颅CT检查，DSA脑血管造影确诊为右侧椎动脉小脑后下动脉动脉瘤，瘤体有6.8毫米×7.4毫米大，而且已经出血，病人在等待治疗过程中随时有可能再次破裂大出血导致死亡，必须立即手术，经脑外科与介入科会诊，决定由介入科刘一之主任为其实施栓塞治疗。在血管造影机引导下微导管经右侧股动脉进入，直至椎动脉进入动脉瘤腔，在造影确认后顺利置入特殊栓塞材料，使动脉瘤闭合。在手术过程中要求医生动作非常精细，以防脑血管痉挛或动脉瘤破裂出血，同时既要把栓塞材料完整地注入瘤体，又要防止闭塞掉周围其它动脉引起脑干缺血导致病人昏迷死亡，手术难度和风险非常大。术后造影证实动脉瘤已被栓塞，右侧小脑后下动脉通畅。患者康复很快，未出现任何并发症。