今年28岁的夏女士刚刚经过剖腹产手术生下一个可爱的宝宝回到家中。可没想到，正当一家高高兴兴之际，夏女士突然感觉左下肢胀痛得厉害，左腿也比右腿粗了很多。家人以为产后的什么并发症，连忙将其送到苏大附一院急诊室。一检查，发现和剖腹产并没有关系，而是左下肢髂静脉血栓形成。经过苏大附一院介入科下腔静脉滤器置入术，并在术后给予抗凝，抗感染，活血化瘀等措施，从而改善微循环。经过一周的治疗，夏女士的左下肢肿胀明显消退。

    像夏女士这种情况在住院病人中还不是少数呢。
    静脉血栓是一种可致残致死的常见病，不仅对那些长期保持一个坐姿的人，如常坐飞机、长途车者是很大的威胁，住院病人更是高风险人群。苏大附一院介入科主任倪才方教授说，“静脉血栓包括深静脉血栓和肺栓塞。前者是在人体的深静脉内出现血栓，多见于下肢，症状有小腿酸软、腿部肿胀等；当深静脉内的血栓移动到肺部，就会引发肺栓塞，会导致呼吸困难、胸痛、烦躁、咳血等，严重者甚至会死亡。 ”

    危害 久坐可致肺血栓引发猝死

    英国《皇家医学会志》最近刊登的一份研究报告指出，每天固定一个坐姿在办公桌前坐3小时以上的人，患下肢深静脉血栓的风险是其他人群的两倍。研究还表明，不论是一天中坐着不动的总时间过长，还是一天中某段时间久坐不动，都会增加患深静脉血栓的风险，且每多坐1小时，患血栓的风险就会增加20％。这一研究成果为办公室白领和喜欢成天盯在电脑前上网或玩游戏的“桌前一族”，以及必须经常坐飞机、汽车或火车长途旅行的“商旅一族”的健康敲响了警钟。
    近年来，国内外越来越多的研究发现，这些长期保持一个坐姿的人患深静脉血栓的风险也在向动过手术、需要久卧养病的患者“看齐”。而令人担忧的是，由于约80％的深静脉血栓发病前期没有明显症状，有不少患者都不知道自己已患了病，在早期往往得不到及时的治疗。
    其实深静脉血栓患者进入急性发作期还是有一些症状的，最常见的症状是下肢肿胀、胀痛、浅表静脉曲张。另外，肤色以潮红色居多，严重者甚至可以呈青紫色；皮肤温度略高；肢体沉重、抬高患肢可以部分缓解。患肢疼痛会因步行而加重，许多患者被误认为是肌肉拉伤、筋膜炎、受凉等延误了治疗的最佳时机。因此，一向惯于久坐的人若发现自己单侧小腿酸软、腿部肿胀甚至伴有肿块，应尽快到医院检查，及早确诊治疗。

    原因 久坐降低肌肉活动性血液流速慢

    长期久坐为何易致下肢深静脉血栓甚至引发肺栓塞呢？
    大家知道，人体的血液在动脉和静脉组成的血管中流动，静脉系统负责将全身各部位的血回收到心脏。下肢静脉是由深、浅静脉组成的，血液流动的方向是由足到大腿根部。如果经常运动，在活动时肌肉会收缩挤压深部静脉，使得静脉血流加快，从而可防止血栓形成。久坐会使人的下肢肌肉收缩减少，肌肉活动性一下降，血液的流速就变慢，这客观上为深静脉血栓的形成创造了条件。
    深静脉一旦由于某种原因形成血栓，就会堵塞血管。不仅如此，血栓栓子还有可能脱落并随血液四处 “游走”，一旦“游走”到肺部影响到肺动脉，就形成了不同程度的肺栓塞，严重者几分钟内就能令患者猝死。
    静脉血栓形成与血管壁改变、血流变化、血液性质的改变等因素有关，这三者是形成静脉血栓的公认要素。各种危险因素的存在不一定都会有发生血栓的后果，只能说明这些因素的存在使得深静脉血栓的发生更具有倾向性。而造成下肢深静脉血栓形成的原因多而复杂，手术后、骨折等外伤后、分娩后、慢性疾病长期卧床、肥胖、糖尿病、高血脂、高龄、下肢静脉曲张等都是深静脉血栓形成的危险因素。长时间乘坐飞机、火车、汽车的人，在电脑前久坐的人也易患此病。
    除了肌肉收缩减少造成血循环变慢外，近年来深静脉血栓发病率的上升也与人们不注意饮食造成的高血脂、高血糖等病症有关。
    另外，虽然其他疾病也可能引起腿部胀痛，但往往是双下肢对称发作，而患有下肢静脉血栓的人腿部的病症一般只发生在一侧，临床上经常可以看到患者出现两条腿一粗一细的怪相，这也是辨别该病的一个明显标志。

     治疗 导管溶栓术治疗DVT的新式武器
    下肢深静脉血栓形成（DVT）是困扰全世界血管医生的难题之一，虽然经典的抗凝治疗能够缓解肢体水肿、降低肺梗塞的风险，但中远期后遗症仍然严重影响患者的生存质量，根本原因在于血栓再通后瓣膜功能却受到不可逆的破坏，导致肢体静脉回流功能永久受损。在发病短时间内消除血栓、最大限度保留瓣膜功能，才能取得最好的治疗效果。
    取栓手术曾经一度盛行，但创伤大、出血多，血栓治疗不彻底，并对瓣膜有一定的机械性损伤。
    急性期下肢深静脉血栓的治疗原则包括：抗凝、溶栓、改善微循环以及肢体压迫治疗等。
    手术治疗并非下肢深静脉血栓治疗的原则，只有在下肢深静脉血栓形成股白肿或者股青肿或危及肢体存活时才考虑取栓手术，对于需要接受取栓和或溶栓治疗的患者、或血栓脱落风险较大的患者同时还需要在下腔静脉植入滤器，以减少肺栓塞发生的机率。
    现在最新的置管溶栓 （CDT）技术，通过穿刺将导丝通过血栓造成狭窄或闭塞的静脉管腔，再将一根细小导管的头端插至血栓部位 （此头端长16-50cm,有数十个小圆形侧孔），然后通过这导管的尾端加压持续灌注溶栓药物，通过这些侧孔使溶栓药物很好地作用于血栓。每12－24小时行造影检查，观察溶栓效果并调整导管位置。溶栓后观察髂静脉有无压迫狭窄，如存在则行球囊扩张、支架成形。
    而下腔静脉滤器的出现在预防肺动脉栓塞上引起了划时代的发展和进步。医生们把滤器置入患者的下腔静脉，以拦截脱落的血栓，阻止其“流窜作案”。下腔静脉滤器植入手术的目的主要是防止深静脉血栓脱落导致肺梗塞，而滤器本身有可能带来一些不良的远期并发症，如引起下腔静脉阻塞。为最大限度地避免各种弊端、同时达到最佳疗效，附一院采用了可回收滤器联合导管溶栓技术治疗DVT，溶栓治疗结束后选择性地回收滤器。

     预防“桌前一族”应设法多动腿
    下肢深静脉血栓形成是可以预防的。只要适当设法多动动腿，完全可以解除深静脉血栓的威胁。专家建议不妨试试下面几招——
    日常生活中，最好不要穿腹带等束身衣裤，以防止血流不畅，穿弹力袜有助促进腿部的血液循环，避免血管扩张；
    养成良好的生活习惯，工作再忙也别忘了适当补充水分，使血液不至于太黏稠以影响血循环。另外，要合理饮食、戒烟限酒，有研究表明烟酒会对血管壁造成损伤。
    忌长睡，宜多走动，以促进血液循环；
    避免久坐，尤其是喜欢玩电脑的朋友，即使是坐在座位上，也应时常做一些下肢自我按摩或勾脚动作，以促进腿部肌肉活动。
    长时间卧床患者，要下床走动时应先在床上适当活动一下双下肢或慢慢将下肢抬高一会儿，再下床活动。平时多注意运动锻炼下肢肌肉，发挥肌肉泵的作用，促进静脉血液回流，从而可以起到预防深静脉血栓形成的作用。
    另外，有凝血机制障碍家族史者、血液粘稠度高和心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病患者、高龄、肥胖者，应尽量避免长途旅行。

    你要了解的概念“DVT”
    下肢深静脉是负责运送下肢血液返回心脏的主要通路血管，当各种原因使深静脉系统里的血液发生凝结、形成血栓时，下肢的血液就无法顺利返回心脏，大量的血液滞留在下肢，静脉压力增高并发生血液成分的外渗，从而导致肢体肿胀、疼痛，这类疾病医学上称为 “下肢深静脉血栓”（DVT）。下肢深静脉血栓，通常是因腿部长时间不活动导致。如果形成的血栓破碎，部分随血液流到肺部，便可能阻塞肺部血管，导致呼吸困难，严重可致死。