输卵管阻塞是造成女性不孕的常见原因,约占女性不孕症的70%左右。过去治疗输卵管梗阻多用宫腔内抗菌素保留灌注、中药或西药灌肠等治疗,由于通液管只插入宫腔,液体被注入宫腔后再进入输卵管,使输卵管腔内获得的压力有限。这主要是一种检查输卵管是否通畅的方法,治疗意义不大,只有输卵管阻塞程度很轻时才能被疏通,很难收到预期的效果。
输卵管性不孕症的治疗是不孕症的难题,国外从80年代起采用同轴导管系统,进行输卵管选择性造影和再通术复通输卵管,取得了满意的效果。其原理是:通过宫腔造影和输卵管选择性造影明确输卵管阻塞部位,然后使用专门的输卵管导丝介入再通器械深入到梗阻部位进行疏通,术中配合宫腔抗粘连药物的局部应用、抗炎等辅助治疗来维持通畅。介入性输卵管再通术以其微创、安全、高效为不孕症患者带来了新希望。
介入再通适应症为:
1、在月经干净3-7天,生殖器或盆腔无感染。
2、双侧或单侧输卵管间质部、狭部及壶腹部近端阻塞。
3、常规子宫输卵管造影因宫颈口太松而未能完成的,可行这一检查。
4、双侧或单侧输卵管通而不畅,过细或扭曲,主要采用导管扩张术后经导管插入给药,抵达病变部位,以减轻梗阻程度。
禁忌症为:
1、生殖器或盆腔急性炎症。
2、严重的全身疾病。
3、输卵管壶腹部远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。
4、子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术。
技术优点:
1输卵管介入复通术完全不需要麻醉,其痛苦较小。
2损伤小、恢复快、效果好,对身体的干扰不大,在最大程度上保护正常器官。
3介入再通术的疗效与阻塞部位有关,以子宫角部为最佳,成功率可达90%以上.有时一旦输卵管复通成功,当月就有受孕的机会,半年内妊娠率为50%。
输卵管介入再通术具有痛苦小,微创,在适应症范围内为目前治疗输卵管不通最有效的治疗方法。